Cuando las instalaciones de salud en Detroit comenzaron a cerrar en la década de 1970, se formó el Centro de Salud y Servicios Sociales de la Comunidad, conocido como CHASS, para servir a los residentes del área. Ahora, el centro brinda atención médica y una gran cantidad de servicios que satisfacen las necesidades de los pacientes.

Un centro de salud sirve como un oasis en el suroeste de Detroit

Cuando las instalaciones de salud en Detroit comenzaron a cerrar en la década de 1970, se formó el Centro de Salud y Servicios Sociales de la Comunidad, conocido como CHASS, para servir a los residentes del área. Ahora, el centro brinda atención médica y una gran cantidad de servicios que satisfacen las necesidades de los pacientes.

Luis F. García vende productos cultivados localmente en el mercado semanal de verano en el Centro de Salud y Servicios Sociales de la Comunidad, conocido como CHASS. El producto se cultivó en Diamante Gardens, a solo unas pocas cuadras de CHASS en Detroit. El centro de salud se ha convertido en un centro de vida comunitaria para los residentes del área. (Noah Smith / Direct Relief) Por Noah Smith 16 DE SEPTIEMBRE DE 2019 12:31 PM

DETROIT - Después de los disturbios de Detroit en 1967, la ciudad cambió de formas inimaginables. Para los residentes del vecindario Mexicantown de la ciudad en el suroeste de Detroit, el tumulto amenazaría una de sus necesidades humanas más básicas.

J. Ricardo Guzmán había pasado años, desde la década de 1950, tratando de navegar por el sistema de salud en nombre de su madre, que tenía lupus y no tenía seguro. Pero en esos años después de los disturbios, el enfoque de Guzmán cambió a un tipo diferente de problema de acceso.

"Tuvimos una pequeña rebelión en 1967, y el efecto posterior no solo fue el vuelo blanco fuera de la ciudad, sino que hubo muchos negocios que cerraron y médicos que se fueron", dijo.

Guzmán, quien creció en Mexicantown, recordó cuatro hospitales y clínicas comunitarias que cerraron o se consolidaron en esa área en rápida sucesión a fines de la década de 1960 y principios de la década de 1970, dejando a su comunidad en una especie de desierto de atención médica.

"No había médicos, hospitales, clínicas", dijo.

Enfrentando tales circunstancias, Guzmán y otros líderes de la comunidad mexicoamericana de Detroit comenzaron a investigar cómo llevar la atención básica a su vecindario del suroeste de Detroit. Aprendieron sobre el modelo de centro de salud comunitario, que recientemente había sido habilitado por la "Guerra contra la Pobreza" del entonces presidente Lyndon B. Johnson y la Ley de Oportunidades Económicas de 1964, y decidieron implementarlo.

El centro de salud es un importante proveedor de atención para los residentes que viven en toda el área, que aún contiene muchos edificios abandonados, incluso cuando otros bloques cercanos están experimentando la gentrificación (Noah Smith / Direct Relief).

En lo que dijo Guzmán fue un beneficio de "estar en el lugar correcto en el momento adecuado", él y sus socios presentaron al gobernador de Michigan en ese momento, William Milliken, un republicano, sobre su idea de proporcionar un nuevo tipo de sistema de salud para servir su comunidad Milliken les otorgó una subvención de $ 150,000 de su fondo discrecional, mientras que una iglesia católica local, el Santísimo Redentor, les otorgó grandes descuentos en el alquiler de una casa donde se podía ver a los pacientes. Cuando encontraron algunos voluntarios, nació el Centro de Salud y Servicios Sociales de la Comunidad, conocido como CHASS.

"¿Por qué esta persona, o cualquiera, debe estar en una situación en la que no tiene seguro porque no puede pagar el seguro, no califica para Medicaid, qué hacen las personas? Ese fue el gancho que me atrajo ”, dijo Guzmán, quien anteriormente se desempeñó como Presidente de la Junta de la Asociación Nacional de Centros de Salud Comunitarios, o NACHC, que representa una red de centros de salud sin fines de lucro que administran colectivamente más de 10,000 sitios clínicos y atender a unos 30 millones de personas en los EE. UU. Se retiró en 2016 y ahora es consultor ejecutivo del CEO de CHASS.

Sentado en la plaza de las nuevas instalaciones de $ 17 millones del centro de salud durante su mercado semanal de verano, que cuenta con cabinas con productos frescos cultivados a tan solo unas cuadras de distancia, hechas para pedir comida, información de seguros, nutricionistas, productos hechos a mano de México y México. música, Guzmán conocía a casi todas las personas que visitaron, o uno de los miembros de su familia.

Luis F. García y J. Ricardo Guzmán, fundador y ex CEO de CHASS, (derecha) en el mercado semanal del centro de salud. (Noah Smith / Alivio directo)

“Me siento como una familia aquí, me tratan muy bien y me siento cómodo aquí. Y está cerca. Sé inglés muy bien, pero me siento más cómodo cuando tengo una pregunta y responden en español. Le recomendé a la gente que viniera aquí, te ayudan mucho ”, dijo Yolanda Azofeifa, quien tuvo a sus hijos en CHASS y ha sido paciente durante unos 25 años.

Desde su inicio, CHASS ha servido como un pilar en la estrecha comunidad mexicana y latinoamericana en Detroit, debido a su continuidad, trabajos que ha proporcionado, proveedores culturalmente competentes.

"Se conocieron", dijo Channing Ferrer, un supervisor de salud del comportamiento en CHASS. “Todos conocen a todos, la comunidad latina de muchas maneras es una comunidad muy pequeña, por lo que cuando tratamos a cada paciente individual y tenemos una relación realmente fuerte con ellos, le cuentan a su amigo, quien le dice a su amigo. La gente sabe de qué se trata CHASS. Que las personas que trabajan aquí son de esta comunidad y hablan el idioma ”, dijo.

"Desde el principio, las personas siempre podían venir al centro, sin hacer preguntas", dijo Guzmán, quien agregó que cree que la atención médica es un derecho humano básico.

Dijo que Direct Relief ayudó a aumentar su capacidad de cuidar a las personas, especialmente con respecto a los productos farmacéuticos.

“Durante años, salí y rogué a la gente [que donara medicamentos], luego hace unos 10 o 15 años, obtuvimos el vínculo con Direct Relief después de una conferencia y Damon [Taugher, vicepresidente de programas globales para Direct Relief] dijo 'Te conseguiremos algunas de las cosas si lo necesitas'. Nuestro farmacéutico lo abrazó cuando lo visitó. Había cosas que no podía obtener con la ayuda directa que los pacientes necesitaban ".

El Dr. Felix M. Valbuena, Jr., CEO de CHASS, continúa con el legado de Guzmán y declaró con orgullo que nueve de los 11 proveedores de salud en el centro, todos los cuales están certificados por la junta, hablan español.

Al contar sus propias experiencias al principio de su carrera, Valbuena dijo que vio de primera mano lo importante que es la atención culturalmente competente para los pacientes, más allá del lenguaje.

"Serví como intérprete y esa es una forma terrible de recibir atención, tener una tercera persona allí escuchando todos sus asuntos, y los documentos no tenían pistas. No entendieron la cultura ", dijo. Si bien la mayoría de los pacientes de CHASS viven en el suroeste de Detroit, algunos de sus pacientes provienen de hasta 50 millas de distancia porque no pueden encontrar un proveedor cercano que entienda su cultura e idioma.

Como ejemplo, Valbuena hizo referencia a un ejemplo de paciente diabético u obeso en la comunidad, que necesita reevaluar su dieta. Mientras que un nutricionista fuera de la comunidad podría hacer que el paciente haga cambios drásticos de inmediato, a fin de seguir las pautas de la Asociación Americana de Diabetes, las prácticas de atención culturalmente competentes permitirían que un plan tenga más posibilidades de cumplir.

“Nuestra nutricionista entiende el idioma y la cultura, y ella entiende lo que es realista para el ambiente y la cultura de esta persona para hacer un cambio. Esa es la clave, hacer cambios de una manera que tenga sentido ", dijo Valbuena. CHASS también ofrece clases de cocina instructivas y ofrece a los pacientes recetas que incluyen frutas y verduras frescas.

Una iniciativa clave para Valbuena ha sido fortalecer aún más la cartera de proveedores de atención médica en CHASS. El centro ahora reúne a estudiantes y residentes de medicina de la Universidad de Michigan, residentes del Hospital Henry Ford, estudiantes de medicina de la Universidad Estatal de Wayne, así como estudiantes de enfermería y estudiantes universitarios, "para ayudarlos a entusiasmarse con lo que hacemos aquí", dijo. CHASS también comenzó un programa de residencia con WSU.

Valbuena dijo que espera que estos jóvenes se inspiren para proporcionar la próxima generación de atención en los centros de salud comunitarios, a los que se refirió como "la red de atención primaria más grande de la nación".

Eric Walker, paciente de CHASS, de Detroit, habla con el Dr. Jamie Hall después de su cita. (Noah Smith / Alivio directo)

CHASS opera utilizando una escala móvil para sus pacientes sin seguro, que comprenden aproximadamente la mitad de todas las personas que ven. Un tercio de su presupuesto proviene de subvenciones federales, y el resto proviene de una combinación de reembolsos de seguros privados, subvenciones y reembolsos federales prospectivos del sistema de pago, que son una cantidad de dinero por paciente que utilizan para proporcionar servicios que el seguro les brindará. no cubierto. También tienen una asociación con Henry Ford Health System, que permite un sistema de referencia, tanto de pacientes asegurados como no asegurados, para ayudar a tratar afecciones de salud más graves. Henry Ford Health también cubrió $ 3 millones de la nueva instalación de CHASS.

Incluso con este apoyo, otros desafíos inminentes enfrentan CHASS. A medida que el centro busca expandirse a más sitios en los próximos años, tendrá que lidiar con un viejo problema: el acceso a la atención médica. Se está construyendo un nuevo puente a Canadá cerca de sus instalaciones. El plan de construcción dará como resultado cierres de carreteras que afectarán el acceso a poca distancia para muchos pacientes de CHASS en la comunidad.

"Nos va a hacer daño", dijo Guzmán. "No teníamos poder político. [El puente] está aquí porque no pudimos detenerlos ", dijo Guzmán. ¿Cómo va a afectar esto a las personas que intentan llegar a nosotros?

Aunque será más difícil para algunos pacientes llegar allí, Valbuena señaló que una vez que lleguen, serán atendidos.

“Creo que los FQHC, o centros de salud comunitarios, son el modelo de atención primaria de salud para la nación. Los pacientes que acuden a nosotros son los más enfermos y estamos ahorrando miles de millones de dólares al sistema, al tiempo que brindamos atención de alta calidad ", dijo Valbuena.

"Servimos a cualquiera que entre por la puerta".